التبول اللا ارادي لدى الاطفال عوامله وعلاجه

الاهل عندما يتم الطفل عمر 3 - 3.5 سنة ولم يتحكم بعد في عملية التبول يبدأون ضربه او توبيخه امام اخوته

ما هو اذن التبول اللارادي؟ انه فشل الطفل فى التحكم فى التبول الارادي بعد السن الثلاث سنوات.
ولكن هناك سؤال قد يتبادر للذهن وهو هل الطفل الذى يتبول لا اراديا بعد 3 سنوات يعتبر تبول لا ارادي؟ الاجابه لا بل نعطيه فرصه حتى سن 5 سنوات. وقد تم تصنيف التبول اللا ارادي على انه من الامراض النفسيه للطفل.

صورة توضيحية

انواع التبول اللا ارادي هي:
1. نوع اولي واخر ثانوي: الاولي معناه ان الطفل لم يتحكم في التبول منذ ولادته اما الثانوي فمعناه ان الطفل كان يتحكم (على الاقل فترة 6 شهور) ثم عاد يتبول مره اخرىلا اراديا.
2. التبول ليلي (الاكثر شيوعا) والتبول نهاري وليلي.
3. ينقسم ايضا اذا كان معه اعراض اخرى او لا. فاما ان لا يكون معه اعراض اخرى وهذا نسبته حوالي15 -20 % في الاطفال حتى سن 5 سنوات وغالبا ما يشفى بدون تدخل وفقط 1 % يكمل حتى سن البلوغ. واما ان يتبول الطفل ليلا ولكن مع وجود اعراض القصور الوظيفى للمثانة مثل صعوبة التبول وهى خروج نقط من البول قبل ما يبدا بالتبول الارادى الطبيعي ليفرغ المثانة كاملة.

اسباب التبول اللا ارادي الذي لا تصاحبه اعراض اخرى:
*عوامل نفسية
1. ان الاهل عندما يتم الطفل عمر 3 - 3.5 سنة ولم يتحكم بعد في عملية التبول يبدأون ضربه او توبيخه امام اخوته.
2. عندما يولد اخ او اخت يلاحظ الطفل الكبير (والذي كان قد تحكم في تبوله من قبل) ان اخيه او اخته رغم انه يتبول على نفسه الا انه يلقي اهتمام وحب من والديه اكثر منه فيبدأ هو الاخر بالتبول مره اخرى على نفسه لجذب الانتباه له.
3. فقدان احد افراد الاسره او شخص عزيز سواء بالسفر او الوفاة.
4. ام تعاقب ابنها باستمرار فيتولد لديه شعور بالرفض فيزداد سوءا.
5. ارتباط التبول بحدث معين كاول يوم في الدراسه(8%)او ليلة الامتحان (%30) او نام في مكان غير مكانه الذي تعود عليه .
انخفاض هرمونADH: الهرمون المضاد لادرار البول (ADH) المفروض انه يزيد ليلا حتى تكون كمية البول قليله اما في هؤلاء الاطفال كميته لا تزيد وبالتالي كمية البول كثيره.
الاطفال الذين يتاخرون في الكلام والمشي عرضه اكثر لحدوث التبول اللا ارادي
شرب اي سوائل كثيره ليلا: (ماعدا الماء ) مثل التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي القهوة البيبسي او الكولا الوراثة: لكن دورها قليل جدا.
التخلف العقلي وهذا يؤثر على كل شئ ماعدا المشي.

العلاج:
1. علاج الامراض المسببة للمرض ان وجدت مثل اعطاء مضادات حيوية في حالات التهابات الجهاز البولي وعلاج مرض السكر
2.علاج الحاله النفسية للطفل.
3. الحفاظ على خصوصية الطفل بمنع العقاب او الضرب خاصة امام اخوته ونعيد للطفل شأنه عن طريق ان لا يعلم احد بسره كما انه ينام لوحده حتى لا يعلم به اخوته ويعاقب بأن يرتب غرفته ويغسل ملابسه المبتله وينظف سريره .
4.تقليل كمية السوائل قبل النوم بساعتين وان يدخل الحمام قبل النوم وبعد ساعتين يتم ايقاظه لدخول الحمام وتكرار ذلك مرات اخرى كنوع من قطع نومه وازعاجه وبشرط ان يكون يقظ تماما اثناء ذلك.
5.خلال النهار نعمل ما يسمى تدريب للمثانه بان نجعله لا يتبول بمجرد احساسه بذلك الا اذا اصبحت المثانه ممتلئه على الاخر واحس الطفل انه لا يستطيع ان يمسك نفسه اكثر من ذلك فيقوم بالتبول ولكن لا يكمل التبول مره واحده وهذا من التمارين المهمه للمثانه والحوض وهناك تمارين كثيره اخرى .
6. العسل اذا اخذت ملعقه منه قبل النوم ياتي بنتائج جيدة.

موقع العرب يتيح لكم الفرصة بنشر صور أولادكم.. ما عليكم سوى ارسال صور بجودة عالية وحجم كبير مع تفاصيل الطفل ورقم هاتف الأهل للتأكد من صحة الأمور وارسال المواد على الميل التالي: alarab@alarab.co.il